LICENCES 2018 2019

DEMANDE d’ADHÉSION 2018 – 2019

Je soussigné(e) ………………………………….. (joueur, joueuses, dirigeant, dirigeante, parent ou tuteur légal pour les mineurs) autorise le CA Lisieux handball à renouveler ou à créer ma licence sur le site fédéral pour la saison 2018 -2019

                                               Signature

J’apporte les corrections suivantes si besoin :

NOM du LICENCIÉ ou de la LICENCIÉE:………………………………………….

Prénom :……………………………………….

Date de Naissance :………………………….

Lieu de Naissance :………………………….

Département de Naissance :……………….

Adresse postale lisible : …………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Téléphone :………………………………………..

Gaucher ou Droitier.  Taille : ….. m…….        Poids :…….. kg

Adresse Mail indispensable LISIBLE :

…………………………………@………………………………………….

J’ai compris que je recevrai un mail de la Fédération  m’invitant à confirmer mon adhésion et valider mon adresse mail, le lien de contact expirant au bout de 3 jours.

J’ai compris aussi la valeur de mon engagement et le respect de celui- ci dans la pratique d’un sport collectif au sein d’un club en participant à 80% des rencontres au minimum tant à domicile qu’à l’extérieur.

Pour les licenciés de la saison précédente 2017- 2018 :

Pour toutes et tous : Il faudra joindre une photo si vous voulez en changer, plus une attestation médicale questionnaire de santé avec la réponse NON cochée et la signature (plus la signature parent pour mineur)ou un nouveau certificat médical plus le règlement de la cotisation

Pour les mineurs : en plus, l’autorisation parentale fédérale signé avec nom des parents et nom de l’enfant.

Pour les nouveaux et nouvelles licenciés 2018 – 2019

Il vous faudra 1 photo, la photocopie d’une pièce d’identité (ou livret famille) et un certificat médical (avec une autorisation parentale pour les mineurs), des imprimés spéciaux vous seront fournis par le club, avec le règlement de la cotisation à la signature de votre licence qui vous engage à jouer 80% des matches. Pensez à prendre connaissance du règlement intérieur du club.

Les prix des Cotisations 2018 – 2019 seront inchangées: paiement possible par coupon sport, atout Normandie, chèque vacance, chèque (plusieurs chèques possibles avec encaissement différé inscrit au dos)

Catégories Cotisation 18 – 19
Dirigeant et Loisir
100 €
Adultes (2001 et avant) 110 €
Handadapté 80 €
Jeune (entre 2002 et 2011) 80 €
Baby Hand (2012-2013) 50 €

 

Essayer de scanner vous même les documents  ou Renvoyer version papier à

CA Lisieux handball 10 avenue Guillaume le Conquérant 14100 Lisieux

Ou par mail à cal.handball@orange.fr

PIECES JOINTES A TELECHARGER:

attestation Quest santé 18 19 page 1

attestation Quest santé 18 19 page 2

autorisation parentale FFHB 18 19

Certif Médical 18 19

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